Factores asociados con la mortalidad en pacientes traumáticos con puntuación de 3 en la escala de coma de Glasgow y midriasis bilateral arreactiva
| dc.contributor.author | Chico-Fernández, Mario | |
| dc.contributor.author | Barea-Mendoza, Jesús Abelardo | |
| dc.contributor.author | Servià Goixart, Lluís | |
| dc.contributor.author | Ormazabal-Zabala, Txoan | |
| dc.contributor.author | Quintana-Díaz, Manuel | |
| dc.contributor.author | González-Robledo, Javier | |
| dc.contributor.author | Iglesias-Santiago, Alberto | |
| dc.contributor.author | Sánchez-Arguiano, María Juncal | |
| dc.contributor.author | Pérez-Bárcena, Jon | |
| dc.contributor.author | Llompart-Pou, Juan Antonio | |
| dc.date.accessioned | 2021-04-20T07:37:14Z | |
| dc.date.available | 2021-04-20T07:37:14Z | |
| dc.date.issued | 2021-01-22 | |
| dc.date.updated | 2021-04-20T07:37:14Z | |
| dc.description.abstract | Objetivo. Comparar los pacientes traumáticos con una puntuación de 3 en la escala de coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) en función de la reactividad pupilar e investigar los factores asociados a la mortalidad hospitalaria en los pacientes con GCS 3 y midriasis bilateral arreactiva. Método. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. Se incluyeron todos los pacientes traumáticos recogidos con GCS 3 ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) participantes desde marzo 2015 hasta diciembre 2019. Se realizó un análisis de regresión logística para el estudio de los factores asociados a la mortalidad hospitalaria en pacientes con GCS 3 puntos y midriasis bilateral arreactiva. Resultados. De los 933 pacientes con GCS 3 puntos, 454 (48,7%) presentaron pupilas simétricas y reactivas, 201 (21,5%) anisocoria arreactiva y 278 (29,8%) midriasis bilateral arreactiva. La mortalidad hospitalaria fue elevada en los 3 grupos: 32,5% con pupilas normales, 54,6% con anisocoria arreactiva y 91,0% con midriasis bilateral arreactiva. La edad, la puntación de 3 o más en el Abbreviated Injury Scale (cabeza) y el shock o shock refractario se asociaron de forma significativa con la mortalidad hospitalaria, siendo la lesión difusa tipo I y II y la lesión masa evacuada factores protectores en los pacientes con 3 puntos en la GCS y midriasis bilateral arreactiva. De los 26 pacientes que sobrevivieron con GCS 3 y midriasis bilateral arreactiva, 12 (46,1%) tuvieron un GCS de 14-15 al alta hospitalaria. Conclusiones. La mortalidad hospitalaria de los pacientes traumáticos con 3 puntos en la GCS y midriasis bilateral arreactiva fue del 91%. La edad, la puntación de 3 o más en el Abbreviated Injury Scale (cabeza) y el shock o shock refractario se asociaron de forma significativa con la mortalidad hospitalaria, siendo la lesión difusa tipo I y II, y la lesión masa evacuada factores protectores en este grupo de pacientes. | |
| dc.description.abstract | Objectives. To compare patients with a Glasgow Coma Scale (GCS) score of 3 stratified according to pupillary reaction and to explore factors associated with in-hospital death in those with bilateral fixed dilated pupils. Methods. Prospective, observational, multicenter study. We included all patients with trauma and GCS scores of 3 admitted to the intensive care unit from March 2015 to December 2019. Factors associated with in-hospital mortality in the patients with bilateral dilated pupils were explored using multiple regression analysis. Results. Of the 933 patients included, 454 (48.7%) had responsive pupils, 201 (21.5%) had a single fixed dilated pupil, and 278 (29.8%) had bilateral dilation. Hospital mortality was high in all 3 groups: 32.5% in those with normal responsive pupils, 54.6% in those with a single unreactive pupil, and 91.0% in those with bilateral dilation. Factors significantly associated with in-hospital death were age, a score of 3 or more on the Abbreviated Injury Scale for the head, and shock or refractory shock. Types I or II diffuse lesions and evacuated mass lesions were protective in patients with GCS scores of 3 and bilateral dilated pupils. Twelve of the 26 patients (46.1%) with bilateral dilated pupils and GCS scores of 3 had GCS scores of 14 or 15 on discharge from the hospital. Conclusions. The in-hospital mortality was 91% in this study of trauma patients with GCS scores of 3 and bilateral dilated pupils. Factors significantly associated with in-hospital death were age, a score of 3 or more on the Abbreviated Injury Scale for the head, and shock or refractory shock. Types I or II diffuse lesions and evacuated mass lesions were protective in patients with GCS scores of 3 and bilateral dilated pupils. | |
| dc.description.sponsorship | RETRAUCI contó con una beca para el desarrollo de un registro electrónico concedida al Dr. Chico-Fernández (Fundación Mutua Madrileña, número de referencia AP117892013). | |
| dc.format.mimetype | application/pdf | |
| dc.identifier.idgrec | 031224 | |
| dc.identifier.issn | 1137-6821 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10459.1/71067 | |
| dc.language.iso | spa | |
| dc.publisher | Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) | |
| dc.relation.isformatof | Reproducció del document publicat a: http://emergencias.portalsemes.org/descargar/factores-asociados-con-la-mortalidad-en-pacientes-traumticos-con-puntuacin-de-3-en-la-escala-de-coma-de-glasgow-y-midriasis-bilateral-arreactiva/ | |
| dc.relation.ispartof | Emergencias, 2021, vol. 33, núm. 2, p. 121-127 | |
| dc.rights | (c) SEMES, 2021 | |
| dc.rights.accessRights | info:eu-repo/semantics/openAccess | |
| dc.subject | Trauma grave | |
| dc.subject | Traumatismo craneoencefálico | |
| dc.subject | Escala de coma de Glasgow | |
| dc.subject | Midriasis bilateral | |
| dc.subject | Supervivencia | |
| dc.subject | Wounds and injuries, severe | |
| dc.subject | Head injury | |
| dc.subject | Glasgow Coma Scale | |
| dc.subject | Mydriasis, bilateral | |
| dc.subject | Survival | |
| dc.title | Factores asociados con la mortalidad en pacientes traumáticos con puntuación de 3 en la escala de coma de Glasgow y midriasis bilateral arreactiva | |
| dc.title.alternative | Factors associated with death due to trauma in patients with a Glasgow Coma Scale score of 3 and bilateral fixed dilated pupils | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type.version | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |